Ангиопластика: блажь или необходимость

Конечно, есть своя логика в аргументе, что люди проживут дольше, и будут иметь меньше сердечных приступов, если восстановить их забитые артерии ангиопластикой. В этой процедуре артерии расширяются крошечным воздушным шаром, проводимым через кровеносные сосуды, затем, что бы сохранить артерию открытой в неё устанавливается тонкая сетчатая трубка (стент). Логика превратила эту медицинскую процедуру в огромный и выгодный бизнес. Ежегодно в США проводится больше 1.2 миллионов ангиопластических операций, общей стоимостью более чем в 25 миллиардов долларов. Кардиологи, которые открывают артерии, любят само чувство, что они отдаляют смерть, а пациенты считают, что ангиопластика спасает их жизни.

Однако новые данные показывают, что и доктора и пациенты ошибаются. Несколько недавних исследований обнаружили то, что эффективность ангиопластики у пациентов с сердечными заболеваниями примерно равна эффективности лечения лекарствами. Результаты недавнего исследования, представленные 7 июня на встрече американской диабетической ассоциации (опубликованные 11 июня в Журнале Медицина Новой Англии), показывают очевидность ограниченности ангиопластики, даже когда она выполняется на диабетиках с сердечными заболеваниями. Для таких пациентов, "именно лечение лекарствами, а вовсе не оперативное вмешательство, является превосходной стратегией".

Бесспорно к новому исследованию привели национальные дебаты по поводу уменьшения затрат в здравоохранении. Исследователи предлагает новое мнение по поводу того, какое сердечно-сосудистое лечение является наиболее эффективным.

Со времени прошлых исследований в ангиопластике произошли некоторые изменения. Сегодня большинство пациентов, подвергающихся ей, получают самые современные стенты, которые после установки выделяют лекарственные препараты, что, как надеялись доктора, даст лучшие результаты по сравнению с прошлым поколением обычных металлических трубок. Именно поэтому исследование сосредоточилось на диабетиках, у многих из которых имеются сердечные заболевания. "Мы начали наше исследование, потому что люди не знают, как лучше всего рассматривать этот смертельный дуэт, который поражает всё большее число людей, -  объясняет исследователь Шерил Ф. Келси, профессор эпидемиологии из питсбургского колледжа здравоохранения. - Мы думали, что возможно для этой группы ангиопластика будет эффективней лечения лекарствами".

Это оказалось не так. Учёными не было выявлено существенных различий в смертности и количестве сердечных приступов между 798 больными, получавшими лекарства, и 807, которые в дополнение к приёму тех же самых лекарств получили ангиопластику.

Очень выгодно для докторов и больниц

Новое исследование показывает, что у ангиопластики совсем немного преимуществ. И это должно сильно уменьшить число выполняемых операций. "В кардиологическом сообществе всегда есть врачи, которые не верят результатам. Они полагают, что это не относится к их пациентам, - рассказывает доктор Юдит С. Хохман, директор центра сердечно-сосудистых клинических исследований нью-йоркского медицинского коледжа. - Поэтому мы все ещё видим множество ангиопластических процедур проведённых для пациентов, которые реально не понимают того, что эти процедуры не уменьшат у них риск сердечного приступа или смерти".

То есть ангиопластику можно считать "образцом спроса вызванного предложением". Как только больницы вложили большие деньги в лаборатории для катетеризации, у них появляется стимул использовать их как можно чаще. Плюс, пациенты также часто покупаются на аргумент, что раз артерии засорены, то они обязательно должна быть открыты. Именно поэтому существует огромный спрос на эти процедуры.

В то же самое время, новые результаты также влияют на научное понимание сердечных заболеваний и помогают вернуть отвергнутую теорию. Несколько лет назад, во времена, когда ангиопластики ещё не было, имелась одна теория. Она состояла в том, что сердечные приступы вызываются вовсе не забитыми артериями. По этой теории сердечные приступы происходят при разрыве нестабильной бляшки в артерии, что приводит к опасным или фатальным комкам. Эта идея ушла в забвение, как только у врачей появилась возможность раскрывать или обходить эти забитые артерии. Теперь эта теория возвращается. И если реальным виновником является непостоянная бляшка, то следует проводить лечение лекарствами, уменьшающими раздражение и свертывание (множество медикаментов от обычного аспирина до ститинов понижающих холестерин).

Около 40 % выполняемых сегодня ангиопластических процедур являются ненужными, заявляет доктор Элиот С. Фишер, профессор из военно-медицинской школы в Дартмуте. Прописывание этой процедуры только тем, кто действительно нуждается в ней, например люди у кого уже был сердечный приступ или больные с тяжелой стенокардией, сэкономит миллиарды долларов. Однако реальная причина сокращения количества проводимых ангиопластик и других подобных ненужных процедур состоит в том, чтобы обеспечить лучшее лечение: "Речь не о стоимости. Речь идёт об эффективности".

По материалам Buisness Week

----------

Для выполнения любой работы, работник должен обладать определенными знаниями и опытом. Важное место занимает данное условие в торговле. На сайте tradenator.ru представлена школа форекс.